为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（国卫办医函〔2020〕602号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的发生,保障人民群众的生命财产安全,清除安全隐患,有效预防和减少安全事故的发生,县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况报告如下:一、基本情况（一）安全防范制度建设情况1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。

县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

2.加强医疗风险管理。

县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培训。

3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。

县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。加强三基、三严的培训与考核。

4.加强宣传，提升能力。

县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志60余张，让医疗机构干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的使用及实操能力。

（二）涉医矛盾纠纷排查和化解情况1.落实医疗安全监管职责。

县各医疗机构明确医疗安全岗位职责，建立医疗安全责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事件等的应急处置预案及时有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。

2.落实职责，全面防范。

（1）医疗业务方面的风险隐患。

医疗机构医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医疗机构医疗质量安全管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为,认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。

（2）药品方面的风险隐患。

药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过定期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大了对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险隐患。

（3）医疗服务方面的风险隐患。

急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室，医疗机构根据实际情况采取了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度生、冷、硬、顶、推现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2.改善服务流程，提高工作效率。按照程序最简、效率最快、时间最短、服务最优的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；

开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医有序、方便、快捷。

（4）开展排查，摸排线索。

通过日常检查、接收群众情况反映、接受医疗机构职工举报等多渠道摸排问题线索情况，暂时尚未发现涉黑涉恶等相关问题线索。

（三）安全防范系统建设情况1.医疗机构自行开展专项检查，成立消防安全巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危险地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种设备、电梯、车辆等生产设备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，一抓到底，始终保持及时排查、有效预防的高压态势。

2.对易燃易爆物品、医用放射性物质、有毒生物制剂等危险物质制定了相关管理制度及意外事件应急预案，并组织相关人员进行了培训教育，落实责任。使一旦发生突发事件和灾害事故时，能及时开展救援工作。

3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平时加强对可疑人物的认知和防范；

并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护设备。

（四）警医联动机制情况县卫生健康局和县公安局已联合开展对县各医疗机构督查；

县公安局在督查过程中，认真指导、监督了医疗机构内部治安保卫工作开展；

目前未发现医疗机构周边存在乱点整治情况。

二、存在问题（一）目前有部份医疗机构科室人员对突发事件风险认识不够，在学习、培训、演练等环节中不够积极主动。

（二）有关处理突发事件的制度、措施、物资的配备还不够完善、充足。

（三）部分医疗机构监控设备、防爆装备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。

三、整改措施（一）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期开展质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

（二）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1.要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

2.进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医疗机构感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。

3.根据实际情况，定期检查物资的配备情况，合理分配物质；

加强医疗机构相关人员的专业知识培训，按照县公安局的专业要求规范医疗机构监控设备、防爆装备管理；

严格按照中央、省、市、县疫情防控要求规范管理；

严格规范在建工地住建和职业健康方面的管理。

四、下一步工作在后期的工作中，县卫生健康局和县公安局将联合进一步提高县各医疗机构突发事件风险防范意识，完善相关管理制度和各种配套设施，加强医疗机构相关人员培训力度，严把好各个关口，确保各项措施落到实处，从源头上抓起，从制度上落实，同时结合工作实际，积极思考，不断创新，努力探索新机制，不断推出新对策，逐步健全完善医院突发事件风险隐患管理的长效机制。

安全排查整改工作报告篇2

为了加强校园安全管理，为广大师生创造一个安全和谐的校园工作环境和学习生活环境。根据市局有关文件精神，我校严格按照文件要求，认真组织学习，落实责任，全面查找各种安全隐患，切实消除影响学校安全稳定的因素和隐患，强化学校内部安全保卫，切实加强学校内部安全管理工作，现就所做工作小结如下：

一、查

1、查校舍安全。对校舍情况进行逐一排查，发现主要隐患是：有一处围墙需要加固，有些教室有漏水现象，住宿生床上栏杆需要加固。

2、查内保工作。重点检查学校各重要科室负责人是否对校园内部安全保卫工作认真负责，对学校内部各个岗位的安全责任制、保卫值班和巡逻制是否落实到位。严把人员进口关，防范和避免内部人员侵害中小学生的事件发生。主要隐患是：保安人员没有到位。

3、查消防安全。重点检查消防安全责任制是否落实，消防通道是否安全、畅通，设施是否齐全等情况；对校园内电网、水管、电讯等基础设施进行逐一排查。检查师生是否有违章使用电器；学校学生集中上下楼时，有无专人负责疏散和指挥机制。对达不到消防要求的校舍，必须停止使用，限期整改。主要隐患是：部分灭火器过期。

4、查饮食卫生。重点检查学校商店所卖商品的安全情况，检查食品是否符合卫生标准和有关要求，严禁无卫生许可证擅自经营；检查食堂是否按照有关规定要求进行动作。主要隐患是：商店进货没有进行登记，食堂消毒次数不够。

5、危险品“五双”检查。主要检查危险品室中的危险品摆放，使用记录及使用剩余危险品追踪记录情况，发现主要隐患是化学室里临用危险品没有上锁，没有剩余危险品记录。

二、改

1、加强安全教育。有针对性地对学生开展安全教育。特别是加强学生应对洪水、火灾等突发事件的应急训练，预防交通、溺水、高坠等事故的发生。

2、落实责任制度。校长与各科室，各班主任与学生之间，都层层签定安全责任状，使学校安全责任制得到落实。

3、排查安全隐患。通过检查共发现安全隐患基本已整改完成。围墙准备进行加固；对学生所床铺总务处进行一次排查，把不符合要求的栏杆进行加固；对已过期的灭火器进行重新充装；漏水的屋顶进行了拉漏；要求食堂对所用物品第天要进行消毒并做好记录，商店对每次进货要进行登记并有送货人签字；根据市局要求，对所有危险品进行重新登记，严格“五双”管理要求；所有行政和值日老教师要加强巡视，防止意外伤害事故发生，同时把保安未到位的情况及时向有关部门汇报，但目前仍未到位。

__市×中学

×年×月×日

安全排查整改工作报告篇3

我校为落实上级教育部门《学校安全工作检查要点》要求，有效防范重特大事故发生，确保校园安全稳定，认真排查校园安全隐患和不稳定因素，及时整治消除隐患，确保开学期间安全形势稳定，我校全面开展了安全隐患排查活动，现将具体活动情况总结如下。

一、落实学校安全工作责任制

1、我校成立了安全工作领导小组，负责领导全校的安全教育、安全防范、安全救护等工作。校长任组长，主管副校长任副组长，有相关处室主任、组成“学校安全工作领导小组”。

2、安全工作贯彻“谁主管、谁负责”的原则，建立安全工作领导责任制，工作人员岗位制。使各种安全防范落实到实处，努力创建安全文明校园。

二、排查整治校园安全隐患重点工作

我校按照教育局安全工作文件的要求，重点抓好学校的教学楼、办公室、功能室、教室、食堂、宿舍、体育场地、厕所、仓库、护栏、围墙、大门、安全用电等方面的安全大排查以及排查校园周边环境的安全隐患和突出问题，建立了安全排查台帐，制定了安全排查方案，发现隐患努力做到及时消除，对于不能及时消除的隐患，也做到定人、定时、定措施进行整改，以切实保障师生人身安全，坚决杜绝校内意外事故和突发事件的发生。

三、校园安全隐患报告

1、校园内展板玻璃有损坏，宣传栏图纸脱落。

2、少队室放器材桌椅损坏，展板掉落。

3、实验室讲台前电线老化裸露，插座脱落不安全。

4、录播室电线总闸开关盒盖脱落，存在安全隐患。

5、校园内安装水暖、埋水管存在安全隐患。

6、食堂外墙墙面掉落，容易发生突发性事件。

四、总结

经过深入细致的排查，我校周边安全和消防安全方面无重大安全隐患存在。在今后的工作中，我们将一如既往的狠抓学校安全工作，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，做到教育预防在前，确保我校师生生命及财产安全，杜绝各种安全事故的发生。

安全排查整改工作报告篇4

校园安全工作事关青少年学生的健康成长，事关每个学生、家庭的幸福。一年来，在学校管理过程中我们把安全工作放在各项工作的首位，牢牢树立“安全无小事，职责重于泰山”的理念，坚持预防为主、防治结合、加强教育、群防群治的原则，把师生的生命安全放在第一位，进一步完善和落实各项安全政策和措施，努力提高安全管理水平。透过安全教育，增强学生的安全意识和自我防护潜力；透过齐抓共管，营造全校教职员工关心和支持学校安全工作的局面，从而切实保障师生安全和财产不受损失，维护学校正常的教育教学秩序。

一、领导重视措施有力

为进一步做好安全教育工作，切实加强对安全教育工作的领导，学校把安全工作列入重要议事日程，学校校长直接抓，各班主任具体分工负责组织实施。

邱校长负责学校全面安全工作，杨书记负责教职工和学生安全教育工作，王校长负责教学安全工作。德育主任具体班主任、学生的安全检察工作，师生安全演练及各种大型活动等。教务主任具体负责教职工教学安全教育工作，总务主任具体负责学校各项设施和后勤保障工作，电教主任具体负责电教设备安全工作。

校内人员及设施安全检查分工：

德育主任：负责检查学生放学、放学、课间、两操、体活等。

德育副主任：负责检查校园暴力，校园周边环境等。

教务主任：责检查课堂教学、各实验室等。

电教主任：负责检查各种多功能教室等。

总务主任：负责检查食堂卫生安全等。

总务副主任：负责检查学校防火、防盗、用水及各种设备安全等。

校医：负责各种疾病预防及教学卫生安全等。

二、制度保证措施到位

1、建立安全保卫工作领导职责制和职责追究制。由学校党支部书记、校长负责，将安全保卫工作列入各有关处室的目标考核资料，并进行严格考核，严格执行职责追究制度，对造成重大安全事故的，要严肃追究有关领导及直接职责人的职责。

2、签订职责书。学校与班主任层层签订职责书，明确各自的职责。将安全教育工作作为对教职员工考核的重要资料，实行一票否决制度。贯彻“谁主管，谁负责”的原则，做到职责明确，职责到人。

3、不断完善学校安全保卫工作规章制度。建立学校安全保卫工作的各项规章制度，并根据安全保卫工作形势的发展，不断完善充实。建立健全定期检查和日常防范相结合的安全管理制度，以及学生管理、门卫值班、巡逻值班、防火防灾、食品卫生管理、防火安全管理、体育器材检查、健康体检等规章制度。严禁私自组织学生群众服用药品和保健品，严禁组织学生从事不贴合国家有关规定的危险性工作，严禁教师个人利用假期（日）私自带学生外出，在校外开展的社会实践活动要坚持就近、徒步原则。对涉及学校安全保卫的各项工作，都要做到有章可循，违章必究，不留盲点，不出漏洞。

4、建立学校安全意外事故处置预案制度。学校建立事故处置领导小组，制定了意外事故处置预案制度。

三、齐抓共管群防群治

学校安全教育工作是一项社会性的系统工程，需要社会、学校、家庭的密切配合。我们用心与解放街道、解放派出所等部门通力合作，做好学校安全保卫工作，学校组织开展一系列道德、法制教育活动，取得了良好的教育效果。

1、宣讲安全知识、普及安全常识。邀请了学校法制校长、派出所指导员、消防大队领导讲解交通安全知识，用电、用气及安全逃生等知识，普及家用电器的正确使用操作方法。

2、召开安全教育的主题班会。由德育处统一印发安全教育材料，包括安全知识，安全警报等。班主任进行宣讲，让学生进行讨论，以提高对安全工作的认识。学校还利用vcd光盘、黑板报、宣传栏等形式，全方位宣传安全工作。

3、定期反馈各时段的学校安全工作，及时查找问题排除隐患。每个月末学校组织各部门对自己所辖的部门进行一次安全排查，反馈学校的主要安全工作记录，力求做到有安全隐患及时排除、安全工作及早布置、安全措施及早落实、安全警钟长鸣。

4、学生签订《学生安全工作承诺书》。

5、定期联系家长，齐抓共管，不断提高家长对安全工作的认识。暑假、五一和国庆长假，学校都致家长一封信，信中的一个重要资料是提醒家长注意对子女的安全教育，以保证子女在假期中的安全。

6、认真做好预防流行病和常见病的工作。用心做好卫生知识宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，对校园定期进行消毒清洗，防止细菌滋生。对学生适时进行流行病的防疫，个性在今年流行荨麻疹，我们在州防疫站调集药品，及时防护，我校没有一个人感染此病，有效维护了学校的正常教学秩序。

四、加强教育，提高自我保护潜力

要确保安全，根本在于提高安全意识、自我防范和自护自救潜力，抓好安全教育，是学校安全工作的基础。我们以交通安全教育活动月为重点，经常性地对学生开展安全教育，个性是抓好交通、大型活动等的安全教育。

1、认真做好交通安全教育月工作。学校安全教育以珍爱生命为主题，在安全教育月期间，学校组织学习安全教育工作文件，对校内易发事故类型、重点部位保护、工作薄弱环节、各类人员安全意识与安全技能等方面，开展深入全面的大检查，消除隐患，有针对地扎实地开展教育和防范工作。

2、开展丰富多彩的教育活动。利用班会、队会活动、活动课、人防课、学科渗透等途径，透过讲解、演示和训练，对学生开展安全预防教育，使学生理解比较系统的防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防病、防体育运动伤害、防火、防盗、防震、防骗、防煤气中毒等安全知识和技能教育。还利用学校广播、黑板报、悬挂横幅、张贴标语等宣传工具及举行主题班会、讲座、安全征文与知识竞赛等形式开展丰富多彩的安全教育。学校用心推行一月安全提醒，学校利用周前会议和周一升旗活动时间，小结上周安全工作，强调安全事项。透过《加强节假日对子女监护》的公开信，增强家长的安全意识。透过教育提高广大学生的安全意识、安全防范潜力和自我保护潜力。

总之，今后我们将进一步重视安全保卫工作，及时解决安全保卫工作中发现的新问题，加强管理和防范，务求消除安全隐患。要充分认识安全工作的艰巨性、长期性，力戒形式主义，坚持下大力气、不懈努力，狠抓落实，尽快建立起安全工作的'长效机制，不断提高我校安全工作水平。

安全排查整改工作报告篇5

为进一步改善全县医务人员执业环境和患者就诊秩序，不断提升全县医疗安全防范能力，切实维护全县人民群众健康权益，按照《转发关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》要求，县卫健局高度重视，结合平安医院创建、行业领域突出问题治理及扫黑除恶专项斗争系列工作，认真组织各县级医疗单位开展安全风险排查整改，现将相关工作推进情况报告如下。

一、提高思想认识，严格责任落实

为深入开展好医疗机构安全风险排查整改工作，局机关召集县级医疗机构负责人，认真学习研讨上级文件精神，全面安排部署全县医疗机构风险排查整改工作，要求各县级医疗单位负责人高度重视排查整改工作，不断提高政治站位，切实担负起单位主要负责人作为本单位安全管理第一责任人的重要职责，有序推进医疗机构安全风险排查整改工作全面开展。县级各医疗机构严格按照州委健委、省卫生健康委相关工作要求，进一步明确工作职责，任务分工，形成医疗机构一把手负总责，分管领导具体负责，医院相关科室组织抓落实的工作格局。

二、全面梳理排查，落实整改到位

全县各县级医疗机构按照边查边改、立行立改的工作原则，在既往安全风险排查处理情况的基础上，从人防、技防、物防三方面出发，对本单位是否仍然存在安全风险隐患漏洞进行了逐一梳理排查。一是安全防范制度建设情况。经排查全县各县级医疗机构均成立了医疗机构安全防范工作领导小组，按要求制定完善了医院日常管理制度。今年来全县县级医疗机构组织开展医务人员安全防范教育培训共计5次，其中县人民医院2次，县妇计中心2次，县藏医院1次，同时结合安全生产排查及矛盾纠纷排查化解月报等工作，定时每月开展医院风险隐患排查。二是矛盾纠纷排查及化解工作情况。各县级医疗机构把开展矛盾纠纷排查工作落实到日常工作之中，全面落实矛盾纠纷排查化解各项措施，在医院办事大厅等公共场合设立患者明白卡及患者投诉信箱，积极公开医院及局机关投诉电话，同时建立健全投诉管理机制，统筹解决、妥善处置，避免了小事拖大、大事拖炸等情况发生。各县级医疗机构按要求于每月15日前上报矛盾纠纷排查化解统计表，截至目前尚未出现漏报、迟报、瞒报、拒报等现象，经排查暂未发现医患矛盾纠纷隐患。各县级医疗机构积极配合开展行业领域突出问题治理工作，按要求对涉医违法犯罪案件打击查处，截至目前，共计查处违规违纪行为1件，我局通过召开局务会议对涉事人员进行了研究处理，相关处理结果已上报县纪检监察机关。三是安全防范系统建设情况。县级各医疗机构三防系统建设均已初步完成，目前三家县级医疗单位依靠局机关突发事件应急处置预案完善细化了本单位预案内容，按要求组建了应急处置队伍，实名制就诊工作现已纳入下阶段主要工作任务。各县级医疗机构严格按照要求落实夜间值班值守，局机关及执法大队对值班情况进行不定时抽查。四是警医联动机制建设情况。在局机关的努力下全县警医联动机制建已逐步建立完善，与公安机关建立健全了部门联合工作机制，细化措施，明确分工，进一步保障了全县医疗行业规范有序发展。目前除县人民医院设立门卫室外，藏医院及保健院均暂未设立相关科室，下步工作中，我局将牵头组织各县级医疗机构设立门卫保障部门，不断降低全县医疗机构安全风险。

三、加强信息报送，及时掌握动态

全县严格按照省、州卫健委相关要求，遵循重大情况及工作动态随时汇报原则，按时上报工作开展情况，截至目前尚未出现有县级医疗机构漏报、瞒报、拒报等事件发生。

安全排查整改工作报告篇6

根据惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的`形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科及时召开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续教育培训考核计划，定期进行三基三严培训考核，参考率、合格率务达95%以上。

(三)健立了传染病管理小组、药事委员会、院内感染管理小组、抗菌药品分级管理制度和突发事件的应急预案，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。并建立了不良事件采集制度和医疗纠纷防范和处理制度。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方：

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象：

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素应用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题:

1、病程记录中阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

(一)进一步加强医疗质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。