培训结束之后，我们需要及时写好培训总结，大家在一场培训中有了很多经验后，都是要写培训总结的，大学生范文网小编今天就为您带来了2024年科室培训总结7篇，相信一定会对你有所帮助。
2024年科室培训总结篇1
我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的基础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院”及全国文明单位等称号我院的医院感染管理工作，自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：
一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。
二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。
三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7％下降至现在的4.5％左右。
四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。
五、建立了医院感染规范化管理体系，一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；二是完善了医院感染管理规章制度，三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。
六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。
我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位。
2024年科室培训总结篇2
结在院领导的高度重视下，全院职工齐心协力按照医院健康教育 工作要求， 以提高医护人员健康教育知识知晓率， 健康行为形成率， 和患者家属相关知识知晓率健康行为形成率，为重点积极开展了多 种形式的健康教育与健康促进活动，取得了显著成绩。现将我院健 康教育工作情况总结汇报如下
一、健全组织强化制度 我院将健康教育工作列入医院重要议事工程， 首先完善院、 科、 病室三级健康教育网络，成立健康教育领导小组，院党委书记担任 组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为组织成员，成立健 康教育专人负责、各科室科主任护士长是科室健康教育负责人，科 室指定健康教育专干负责本科室健康教育工作。医院在控制其他项 目经费增长的情况下，竭力保障健康教育经费开支，以完善健康教 育配套设施，投入健康教育宣传阵地和健康教育宣传资料，制定健 康教育计划和实施方案、从而保障了医院健康教育工作顺利开展。
二、完善措施狠抓落实 （一）医院制定了健康教育与健康促进工作制度、 年度计划实施方 案，及奖惩制度。各科室有健康教育、控烟工作计划，并按照计划 实施开展良好。
（二）完善全院各种指引标示牌、就诊检查流程、检查注意事项 方便患者就诊、医院院容院貌和医务人员精神风貌有明显提升。
（三）医院开展各种方式健康教育 1、健康教有宣传阵地 （1）健康教育宣传栏：门诊健康教育宣传栏定期更换，各病区健康 教育宣传栏每月更换一次。内容主要介绍健康教育知识，心理健康 知识，控烟知识，急救常识，安全知识、医院设备、科室、专家简 介，指导患者就诊。
（2）门诊大厅放置健康教育宣传栏， 提供来院患者免费取阅健康教 育资料。门诊分诊台放置健康教育处方和健康教育资料，培训各科 室门诊医生正确使用健康教育处方，提高就诊患者相关疾病的健康 知识。
（3）门诊大厅电子屏、多媒体等播放健康教育知识。
2、自编健康教育宣传资料 医院自编健康教育手册和孕妇保健教育手册读本， 自编健康教育 处方上万张，发放到门诊、住院患者，自编控烟知识宣传彩页和肠 道传染病防治知识折页及印制中国公民素养 66 条， 分发至医务人员 患者手中。医院每月一次的糖尿病俱乐部，儿科的育儿俱乐部，孕 妇学校讲课，开展得如火如荼。医院每个月召开患者座谈会，和健 康教育健康促进、控烟活动会议，组织患者及家属参加，学习健康 教育知识，征求患者及家属意见，让住院病人及家属在提供自身健 康知识的同时也改进了我们工作中的不足。
医院每次健康教育活动培训都有资料、有记录。培训内容包括控 烟、专科知识、公民素养知识。医务人员健康教育等等。住院患者 陪护健康教育各项知识知晓率在 70%以上。 3、各病区编制常见病、多发病健康教育处方指导患者健康的生 活方式和方法。
（四）开展多种形式医院健康教育 1、医护人员健康教育 （1）不断提高职工健康教育重要性认识 医院召开多次中层干部会议和职工大会， 医院领导在会上强调医 院健康教育重要性和必要性，他同医疗告知和心理护理一样，是适 应医学模式向以健康为中心转变和现代医学发展趋势（由单纯治疗 服务转向防治结合的综合服务），和谐医患关系。同时健康教育是医 疗服务的`组成部分和有效易行的治疗手段。
（2）积极开展医护人员健康教育活动。
医院职工每年参加卫生局组 织的继续教育，主要学习健康教育理论、心理健康教育知识和慢性 病相关知识（有学分）。
（3）医务科、 护理部等近年加大医疗护理三基三严培训、 急救演练、 突发公共卫生事件应急演练并取得优异成绩，开展医院突发公共卫 生事件应急培训演练，提高医务人员应对公共突发事件能力。
2、患者及家属健康教育 （1）门诊设立健康教育咨询台对候诊患者进行口头健康教育指导 和咨询，介绍医院环境，解答患者提问，发放健康教育资料。门诊 候诊大厅资料架放置健康教育资料供就诊患者免费取阅。接诊医生 做随诊健康教育，针对病情指导患者检查、用药健康指导或发放健 康教育处方。 （2）20xx 年全院开展优质护理服务， 以健康教育为中心使住院病人 在享受优质服务的同时还增长了相应的健康知识。住院患者及家属每 位住院患者建有一份健康教育评价表和健康评估表，根据患者健康 状况和疾病进行入院病房出院健康教育接诊护士做口头入院健康教 育介绍医院制度，让其熟悉环境。医护人员利用查房、治疗、护理 时间进行病房健康教育指导患者配合各项检查，介绍检查、用药治 疗注意事项。患者出院时医护人员指导其饮食、锻炼、用药复诊等。
慢性病或有复发倾向的患者出院后，主治医师和病人服务中心电话 回访了解患者身体状况、继续做患者健康教育，并征求患者意见以 改进工作。
3、 大力提高群众性健康教育宣传为提高广大群众健康生活水平， 今年我院共组织医务人员上街开展健康教育宣传，进行义诊、测血 压、健康咨询，开展健康教育讲座和健康教育大讲堂、发放健康教 育资料以提高社区居民和社会人群健康知识知晓率、健康行为形成 率和健康技能掌握率。全年送医送药到基层宣传数次，发放健康教 育资料 5000 余份。另外医院健康体检、高考体检等期问发放健康教 有资料上千余份。以多种形式向群众宣传各类防病知识。我院通过 各类街头义诊， 发放健康教育资料和开展健康教育讲座进行高血压。
糖尿病、心血管等疾病的防治知识教育。
三、控烟工作 我院在控烟工作方面成绩尤为突出，保持“无烟医院”称号。医 院成立了控烟领导小组，形成院、科、室三级控烟网络，制定控烟 计划、控烟制度、控烟措施、各科室指定控烟监督员，进行控烟宣 传、劝阻。医院在楼梯口、电梯、患者等候处、会议室、办公室、 卫生间等张贴醒目禁烟标识，宣传控烟画多处，各期健康教宣传栏 都有控烟知识宣传、 医务人员带头不吸烟， 宣传劝阻来院人员戒烟， 对于烟瘾大一时戒不了的人员指引其到吸烟区。通过近几年控烟健 康教育和无烟医院建设。医院吸烟人员和吸烟数量明显减——少数 初来医院人员吸烟。经过医务人员劝阻都能及时灭掉烟头，我院健 康教育经过了积极努力地工作，虽然广大医务人员对建康教育重要 性认识不断提高， 健康教育理论水平和健康教育干预能力不断增强， 健康教育工作取得显著成效、但我们的工作仍然存在许多不足，还 须继续努力、完善。做好健康教育工作，为推动医院医疗卫生事业 发展作为一项重要事业长抓不懈。为创建“国家卫生城市”和谐医 患关系。促进广大患者及社会人群健康做出医务人员应有贡献。
2024年科室培训总结篇3
一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训，举办过“四川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”，在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经验教训。
二是受市卫生局安排对部分医院院感管理工作给予了指导，使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺利达到要求。
三是创办了“绵阳院感网站”，为医务人员进入互联网进行院感信息交流，知识共享提供了信息平台。
四是开展了医院感染科研教学工作，加强学术交流，近年来全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上交流，或省级以上刊物发表。医院组织编写的《医院感染预防控制与管理》一书30余万字，由四川科技出版社公开出版发行。
我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格按照监控网要求进行医院感染的预防控制与管理，连续十年以上无医院感染不良事件发生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号，整个院感管理工作，一直保持在绵阳市领先水平，在四川省内也有一定影响。20xx年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推荐，被评为“全国医院感染管理先进单位”。
各位委员，由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素十分复杂，很多医院感染恶性的事件，常常因小事酿成大祸，如深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错，造成100多例子宫切口感染，损失一个多亿，德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百多例感染后，赔偿200多万，宿州眼科手术污染造成九个眼球被摘除。东北的输血感染事件造成16人因输血患艾兹病，致使12名医务人员被判刑，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处分。凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。
回顾过去，我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的
酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：
（1）、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一步加强；
（2）、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；
（3）、进一步加强供应室、手术室、（icu）、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理；特别是供应室、（icu）、新生儿重症监护室的改建问题；
（4）、高度重视医护人员的职业防护问题；
（5）、感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；
（6）、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；
（7）、污水排放的处理。
总的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。
2024年科室培训总结篇4
岩东中心校陈艳玲本学期，我有幸参加了教育科研管理者的培训，回顾这段时间的学习生活，收获的欣喜如一眼清泉沁人心田。
通过明确自己的职责，让我为自己和自己分管的工作找到了合适的定位。教科室工作，是为学校教育教学服务的，教科研不是为学校装点门面，而是要解决教育教学问题，帮助教师成长，促进教师专业发展的。如果时时能帮助教师们解决实际问题，那么教师们参加教科研活动时的心态就不会觉得是在给他们添麻烦了。我在分配布置教科研任务时教师也就会乐意接受了。让我更深入地体会到，做为教科室主任，自己要多学习，要时时捕促教改的最新信息，提高自身的业务素质和能力，才有可能组织带领全体教师学习选择最优的方法，实现教育教学质量的提高。
培训前，由于时间的关系，我对课题的研究方向，研究方法，研究过程还比较陌生，所以特别需要这种具有针对性的专题培训，本次培训，区进修学校的丁校长、区教科室的杭主任从科研课题的选题、方案设计、过程管理、撰写研究报告等方面系统地介绍了科研课题工作流程，使我对课题研究的.各个方面的知识都有了长足的增长，可以用受益匪浅来加以形容，让我今后带领大家进行课题研究时，能进一步明确研究的方向，少走弯路，提高研究的实效。
对于教师的管理要以人为本，同时也要通过科学的制度来规范。既要注意考虑教师的实际困难和问题，又要通过合理的评价激励约束教师各尽其职，各显其能。教师之间只有形成一种在“工作中研究，以研究的精神工作”的教育科研观念，教师的教育思想才会有显著的转变。学校教师在选择课题时，指导他们要注重放在理论与实践的结合点上，这样才会解决现实的教育问题。学校教育科研的发展，离不开广大教师的创造，离不开教师在学校教育工作中积累的新经验。教师群众性的研究和创造，过去是，现在是，将来也是学校取之不尽，用之不竭的源泉。
对于校本教研的管理不能光停留在课例研讨这个浅层次上，也应该往课题研究方面深化。校本课程的开发要更充分地考虑学生和学校师资的实际，不要贪全贪大，要稳扎稳打，将优秀的坚持下去，不合适的及时调整。从学校层面上要制定开发指南，为教师开发提出范围参考和指标要求，便于教师在实施中参考。可降低教师个人开发的难度，减少盲目开发。
另外，档案管理也是很重要的一项内容。开展了很多活动，一定要有资料。要分类别、有计划、及时、规范地搜集与整理。
总之，通过这次培训，使我明确了教师自主成长的理论与实践中的问题，让我更明确今后努力的方向，同时也清醒地认识到要做好这项工作，做出成绩，做出特色，任重而道远。
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20xx年在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：
一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展
院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。
第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。
第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。
第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。
二、充实卫生院感染组织机构
根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。
三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。
2024年科室培训总结篇6
健康是身体、心理和社会适应的健全状态，健康教育是以健康教育为目标，以卫生科学、体育科学为内容的教育，也是对幼儿进行保护身体和促进心理健康的教育。现如今社会竞争日益激烈，面对错综复杂的社会环境，对于新一代的接班人，不仅要有健全的体魄，更重要的是要有良好的心理素质和社会适应能力。
鉴于本学年的`健康教育计划，我们事无巨细地把健康教育提至到重要位置上来，全园职工目标一致，群策群力，通过以下各种措施全力保障幼儿的健康。
一、制定周详的计划
作为实施集体教育的幼儿园是进行健康教育的有利场所。社会心理学家勒温（k.lewin）认为：不同的群体回对个体产生不同的影响，个体与群体之间常处于平衡状态，这种平衡如被破坏，会引起个体的紧张，这种紧张刺激会促使个体通过努力与群体取得新的平衡。因此，我们在年初就商讨制定了周详的计划，旨在通过幼儿健康教育帮助幼儿提高对健康的认识水平，改善幼儿对个人卫生和公共卫生的态度，是幼儿形成自己也有责任保持健康的初步意识，养成良好的生活习惯，同时根据幼儿的生长发育和体育活动的规律，以身体联系为手段，充分利用空气、阳光、水等自然因素，锻炼幼儿的身体，增强幼儿体质，促进其身心全面和谐的发展。
每学年全园要制定一份总的健康教育计划，各班再针对幼儿的具体情况，年初制定学期计划、养成计划，并有条不稳地落实到月计划、周计划、日工作计划表中。为了体现我们计划的周详性，各班可根据季节、疫情的变化，随时调整。做到计划在心中，皆以健康为本。
二、责任落实到人
幼儿园的健康工作可以说事无巨细，为了更好地执行计划，达到预期效果，必须责任到人。幼儿健康教育分成幼儿身体保健与身体锻炼两大部分。身体保健除了安排合适的保健人员，还专门成立了伙委会，全面保障幼儿的营养摄取，最大限度地促进幼儿身体的生长发育，为孩子们的成长补充足够的营养。
在幼儿健康教育过程中，除了合理卫生的膳食条件，还必须要丰富幼儿的健康知识，改善幼儿对增进健康的态度，教给幼儿出金健康的方法，训练幼儿保持健康的行为，从而使幼儿养成良好的生活习惯、卫生习惯和体育锻炼的习惯，而这些必须依仗于教师的知识素质和传授知识的态度。我园不因为孩子们提供了良好的发展空间，同时注重提高教师的教育教学理论，鼓励全体教师参加大专进修，定期开展园本培训。
三、勤抓勤管，持之以恒
幼儿健康教育在幼儿园涉及的.范围较广，有时教师虽然三番五次地说教，但幼儿由于其他原因还是不能很好地执行。若针对不同幼儿的个别问题逐一进行集体教育，未免浪费时间，故必须教师在进行集体健康行为指导的同时对幼儿进行有的放矢的健康行为的个别指导。
如对某个常常尿湿裤子的孩子多谢关心和爱护，多提醒他及时入厕：对喜欢用衣袖擦鼻涕的或者强调要用手帕等等。因此，幼儿健康教育要勤抓勤管，持之以恒。
四、家园共育
幼儿健康教育的内容与家庭教育的内容密切相关，幼儿园中有个人与公共卫生问题、饮食问题、安全问题，这些问题在家庭中同样存在。因此，我园积极通过家长学校定期地向家长宣讲健康常识，并通过各班班主任与家长的口头与书面交流、家长园地等多种形式与家长取得一致。所以我园的健康教育已取得了较好的发展，以后我们会在今后的各种中，汲取教训，不断进步。
2024年科室培训总结篇7
20xx年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效了医院感染发生,确保了医疗安全。全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。
一、加强组织管理、完善规章制度
1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。
2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。
3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。
6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了目标性监测方案，相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密切合作，一旦发现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预防与控制措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避免了医院感染暴发。
7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据河南省第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进一步完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查，每月对临床各科检查中发现的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格按照院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有关院内感染预防与控制各方面的工作，使整个医院感染控制工作进入了规范化的管理轨道。
二、明确工作重点、加强医院感染监测：
1、全面综合性监测：2014年共监测住院病人8933例，2014年全年医院感染率0.29%，较去年全年院感率0.67%低38个百分点。院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，每季度分析医院感染危险因素，及时有效提出防控措施。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、icu、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压灭菌生物指示监测98份，无菌物品合格率100%。医务人员手66例，消毒剂66份，透析用水18份，透析液20份，对各项监测中不符合卫生标准的，及时反馈科室查找原因，提出整改措施，再次监测，整改效果。
3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管230支；合格228支；不合格2支。对于不合格的灯管及时进行更换。再次监测至合格。
4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理：对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理：审核产品相关证件，包括卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证，并到临床各科检查存放使用情况，对发现的薄弱环节或问题都做了详细记录，并给与及时反馈、指导、立即整改。
5、目标性监测:综合icu医院感染监测，2014年全年共监测149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数0例；呼吸机相关性肺炎感染例数4例；留置导尿管相关泌尿系感染例数0例，综合icu全年医院感染发生率约为5.97%，较2013年的11.11%明显下降，院感科将不断加强监督与管理。
6、医院感染患病率调查：2014年10月28日0时-12月2日24时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次调查应查人数313人、实查人数313人；实查率100%，其中医院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。
7、感染流行、暴发监测：全年未监测到医院感染流行、暴发事件。
8、细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报。
9、多重耐药菌监测：加强与微生物实验室合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临床科室采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、干预，防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发。当发现有多重耐药菌医院感染暴发可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置，每季对医院感染多重
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